- www.feminaweb.narod.ru
- Является ли полнота одним из фактором бесплодия?
- Нормальный показатель: между 0,64 и 0,85.
- Если показатель больше 0,85, то у вас андроидная тучность, а значит существуют осложнения в метаболизме гормонов и в сосудистой системе. В этом случае необходимо обследование и лечение у эндокринолога.
- Как ожирение влияет на репродуктивные функции
Жировая ткань является одной из главных областей по выработке и метаболизма стероидов.
Она способствует:
- - Накоплению стеродиных гормонов в жировую ткань - эстрогенов, андроидов (стероидов, способных вызвать гиперэстрогению и гиперандрогению и, таким образом, изменить гормональный фон организма), а также андостеноидов, тестостерона, эстрона, прогестерона и 17-гидроксипрогестерона. Содержание этих гормонов в 3-7 раз выше в жировой ткани, чем в крови.
- - Повышению уровня холестерола. Чем больше ожирение, тем выше уровень холестерола. То же самое - и с гормонами.
- - Изменению инсулиноустоичивости и секреции SHBG ( Sex Hormone Building Globulins). Способствует гиперинсулизму.
- У тучных женщин также отмечается нарушение в гипоталамо-гипофизной системе: плохое соответсвие в секреции гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, Релийзинговый гонадотропин).
Поэтому избыток жировых тканей является одним из факторов нарушений менструального цикла и возникновения бесплодия.
У подростков с излишним весом гормональные нарушения связаны в основном с распределением жировой ткани, нежели чем с самим весом тела.
- Тучность и осложнения во время беременности
Данные эпидемиологии показывают, что излишний вес не только увеличивает риск нарушений цикла и наступления бесплодия, но и частоту выкидышей и серьёзных осложнений во время беременности и при родах как у роженицы, так и у ребёнка.
Осложнения во время беременности у тучных женщин:
- - Высокое артериальное давление
- - Гестиональный диабет ( диабет, возникший во время беременности)
- - Пре-эклампсия ( виновница смерти роженицы в 10% случаев)
- - Флебиты
- - Проблемы во время родов (сильное кровотечение, сильные разрывы, возможны долгие роды,..)
- - Кесарево сечение намного чаще и намного сложнее.
- - Врождённые пороки у ребёнка
- - Повреждения у ребёнка во время родов
- - Риск смерти новорожденного
- - Послеродовые последствия (эндометрит,флебиты, инфекционные осложнения,..)
По показаниям французских исследований указанные риски появляются при ожирении ИВС > 30.
- Похудание и фертильность
Снижение веса позволяет восстановить менструальный цикл и овуляцию у многих тучных женщин.
5%-ая потеря веса улучшает показатель уровня инсулина, IGFs ( Insuline like Growth Factors ) , SHBG ( Sex Hormone Building Globulins). Уровни андрогенов и ЛГ понижаются.
Более 90% тучных женщин могут восстановить менструальный цикл и забеременеть естественным путём если начнут придерживаться низкоколорийной диеты, назначенной специалистом по питанию, и заниматься физкультурой.
Улучшается инсулиночувствительность.
Опыты над формулами инсулиночувствителей показали интерес в применении Метроформина, троглитазона, Д-хиро-иноситола у женщин с СПКЯ. Отличные результаты после лечения.- Что нужно делать перед тем, как начать думать о зачатии
Во-первых, нужно начать с консультаций у диетолога. Затем - эндокринолог, который обследует эндокринные гормоны ( на диабет, дизлипидимию, гиперинсулизм...). Необходимо обследование артериального давления, аппнэ (остановка дыхания во сне,...)
Потратить 3 месяца на обследования и на похудение не будет потерей времени, если тучная женщина бесплодна. Шансы на рождение здорового ребёнка и хорошую вынашиваемость беременности только повыситься.
Не нужно забывать и экономическую строну: затраты на наблюдение во время беременности умножаются на 2 по сравнению с нормальной беременностью.
У 67 женщин прошедших гигиено-диетическую программу овуляция восстановилась (!) и угроза выкидышей снизилась с 75% до 18%.
- Лечение бесплодия и тучность
При стимуляции яичников значительно ( по сравнению с женщинами с нормальным весом тела) увеличивают дозы Цитрата Кломифена и гонадотропинов.
Затруднено как клиническое обследование так и ультразвуковое исследование.
Что касается применения ЭКО, то в этой области исследования противоречивы.
- Полнота и беременность
Нельзя на 100% утверждать, что завышенный вес
обязательно ведет в бесплодию, - многие полные
женщины беременеют. И тем ни менее,
тучность увеличивает риск возникновения бесплодия.
Полнота оказывает воздействие на репродуктивные
возможности женщины и зачастую приводит к нарушениям менструального цикла, овуляции и осложнениям как во время беременности так и при родах.
Синдром поликистозных яичников в большей степени наблюдается именно у тучных женщин.
Риск бесплодия увеличивается в три раза, если Индекс веса тела (ИВТ) больше 27кг/м2. И даже у женщин с небольшим избытком веса ( ИВТ между 25 и 27) риск бесплодия увеличен в 1,2 раза.
Индекс Веса Тела | недостаточный вес: < 19
нормальный вес: > = 19 и < 24,9 повышенный вес: > = 25 и < 29,9 ожирение: > = 30 и < 39,9 патологическое ожирение: > = 40 |
Так же важна структура распределения жировой ткани. Чтобы узнать к какому виду тучности вы относитесь - андроидному или гиноидному,- можно провести т.н. тест на "соотношение талия-бедра".
Для этого нужно измерить в сантиметрах талию и самую широкую часть одного бедра. Производите математическое деление показателя талии на показатель обьёма бедра и получаете результат.