- www.feminaweb.narod.ru
Вопросы о Кломифене
Что такое кломифен (кломифен сират)Перевод из американского сайта.
Кломифен (или кломифен сират) - это синтетический препарат, который препятствует воздействию эстрогена на головной мозг. Вследствие чего головной мозг усиливает стимуляцию яичников, которая, в свою очередь, приводит к повышению уровня эстрогенов и вероятности овуляции. Существует две торговые марки кломифена: Clomid (Кломид) выпускается Merrell-Dow и Serophene (Серофен), производитель Serono.
Оба эти препарата являются медицинскими аналогами, хотя Серофен стоит дешевле. Имеется также несколько генериков (непатентованных форм) кломифена, которые стоят существенно меньше (Клостилбегит).
Для чего применяют кломифен?
Кломифен используется главным образом для стимуляции овуляции. Многие женщины, у которых не происходит овуляция, при помощи приема кломифена могут начать овулировать.
Назначается ли кломифен женщинам, у которых овуляция происходит естественным путем?
Кломифен может быть назначен женщинам, овулирующим естественным путем, для увеличения шансов достижения беременности.
Ослабляет ли кломифен фертильность?
Антиэстрогенный эффект кломифена может спровоцировать загустение цервикальной слизи. Это может в свою очередь затруднить продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. Лечение может включать искусственную (внутривагинальную) инсеминацию и, в редких случаях, внешнее управление/воздействие на уровень эстрогенов.
Кломифен может также спровоцировать утончение эндометрия, что является неблагоприятным фактором для имплантации эмбриона. Если УЗИ определяет тонкий эндометрий, то может быть применено лечение другими препаратами, стимулирующими овуляцию.
Когда принимают кломифен?
Кломифен обычно принимают ежедневно по 1 таблетке, или 50 мг, в течение 5 дней. Лечение обычно начинают с 2-5 дня цикла (первым днем цикла считается первый день кровотечения)Сейчас всё больше назначают препарат со 2-го дня цикла.
Как регулируется доза кломифена?
Обычно женщины начинают с 50 мг ежедневно в течение 5 дней. Если овуляция происходит, но беременность с первого цикла не наступает, то лечение кломифеном может быть повторено в той же дозировке в течение 3-6 циклов. Если овуляция при начальной дозировке не происходит, то доза может быть увеличена до 2-х таблеток в течение 5 дней следующего цикла.
Употребление кломифена в назначенной дозировке может повторяться всего от 3 до 6 циклов. Предельной дозой кломифена считается 150 мг, или 3 таблетки ежедневно в течение 5 дней. В редких случаях может быть назначено 4 таблетки, или 200 мг в день.Как определяют овуляцию?
Существует несколько различных способов определения овуляции. Чаще других используются методы определения по базальной температуре, скачку ЛГ, биопсии эндометрия, определению уровня прогестерона или трансвагинальное ультразвуковое исследование развития фолликулов. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы, и ни один из этих методов не может достоверно определить, - произошла ли овуляция.
Что делать при двух пиках ЛГ?
Кломифен повышает вероятность ложных пиков ЛГ в течение нескольких дней после прекращения курса лечения Кломифеном.
Поскольку прием препарата, как правило, назначают с 5-го по 9-й дни цикла, то изменение цвета на тесте овуляции на 11-й день может быть неправильно интерпретировано.
Определено, что большинство женщин овулируют на 7-10 день после приема последней таблетки (это соответствует 16-19 дню цикла с учетом начала приема Кломифена с 5-го по 9-й дни цикла)Когда делают тест на прогестерон?
Обычно анализ крови на прогестерон делают через 7 дней после предполагаемой даты овуляции. У женщин с 28-дневным циклом это будет на 21 день. У женщин с более длинныи или коротким циклом лучшее время для анализа крови на прогестерон - обычно за 7 дней до ожидаемого начала следующей менструации.
Тест на прогестерон может быть также сделан на 5-7 день после скачка базальной температуры или на 7-9 день после изменения цвета полоски на домашнем тестере, или по показаниям УЗИ.
Если день, рассчитанный для проведения теста, приходится на воскресенье или праздник, то проведение теста можно перенести на предыдущий или последующий дни.
Что означает "хороший" анализ прогестерона?
Уровень прогестерона от 10 до 15 или выше, рассматривается как удовлетворительный. Если уровень прогестерона ниже, то может понадобиться увеличение дозы кломифена или прием других препарартов, стимулирующих овуляцию, а также прогестероновые препараты.
Как пользоваться домашним тестом (на ЛГ)?
Мозг производит лютеиностимулирующий гормон (ЛГ), отвечающий за овуляцию. Скачок уровня ЛГ обычно происходит между 12 и 16 днями цикла. ЛГ может быть определен с помощью домашнего теста: каждое утро, начиная примерно с 9-го дня, т.е. за 2-3 дня до скачка ЛГ, вы должны проводить тест.
Овуляция должна произойти через 12-36 часов после изменения цвета полоски. Слабое изменение цвета полоски может свидетельствовать о ложном или преждевременном скачке.
Каковы мои шансы зачать после приема кломифена?
Шансы зачать на фоне приема кломифена составляют 10-13% на цикл лечения в зависимости от возраста, причины бесплодия, реакции организма на данное лечение и другие препараты, которые используются одновременно с кломифеном. Это сравнимо с 20-25% для женщин с нормальной фертильностью. Возможность зачатия увеличивается до 30-60% после 6 циклов приема кломифена.
Каковы шансы многоплодной беременности на фоне приема кломифена?
Около 5-10% беременностей, произошедших при приеме кломифена, заканчиваются рождением двойняшек и менее 1% - рождением 3-х и более детей. Это сравнимо с 1,2% двойняшек, рожденных женщинами, не принимающими кломифен.
Является ли кломифен причиной каких-либо аномалий плода?
Кломифен используется в США с 1967 года. На сегодняшний день нет никаких подтверждений того, что кломифен увеличивает вероятность рождения детей с отклонениями и или влияет на развитие детей.
