www.feminaweb.narod.ruАрхив вопросов и ответов
Для того чтобы задать вопрос-спуститесь в самый низ странички!
- УЗИ и мочевой пузырь!!!
Обследования полости матки и маточных труб
Тест на совместимость
Базальная температура
ЭКО
Как увеличить шансы на беременность в “обычных” условиях
Длинные месячные, задержка месячных
УЗИ и мочевой пузырь!!!
Наташа
Скажите пожалуста, почему нас просят приходить на УЗИ с полным мочевым пузырём. Это же невыносимо, сидеть и терпеть когда подойдёт твоя очередь!ДОК: Наполненный мочевой пузырь нужен для обследования матки и яичников, так как только через жидкость могут проходить ультразвуковые волны. И необязательно сидеть и мучиться с наполненным до отказа мочевым пузырём. Главное - чтобы он не был совершенно пустым. Так что, если вы чувствуете, что вы не можете терпеть и вам хочется в туалет, то идите, но только для того, чтобы снять сильное напряжение в мочевом пузыре, не больше.
Лика
Сделала тест на ХГ и он оказался негативным. Месячных так и нет. Что делать?ДОК: В некоторых случаях, при развитии беременности на ранней её стадии, тест ХГ может дать негативный результат (несмотря на его высокую чувствительность).
Попробуйте померять базальную температуру. Если она окажется низкой, то скорее всего в этом цикле или овуляции вообще не было и, соответственно, беременности нет, или овуляция ещё не наступила. Ведите график БТ до начала месячных, чтобы убедиться в диагнозе.Если температура высокая, то повторите тест через 8 дней. Если тест и во второй раз будет негативным, то скорее всего беременности нет, а задержка месячных вызвана нарушением лютеиновой фазы.
Что бы проверить, где именно сбой, проведите гормональный анализ в лютеиновой фазе.
На уровень прогестерона между 21-23 днями при цикле в 28 дней. То есть на 7-8 день после овуляции. Этот анализ позволит с точностью определить секрецию желтого тела.
Анализ на 17 бета эстрадиол позволит обнаружить возможную эстрогенную недостаточность желтого тела.
Анализ на пролактин позволит выявить функциональную гиперпролакемию, иногда ассоциированную с лютеиновой недостаточностью (деятельность желтого тела).
Анализ на андрогены яичников (Тестостерон, Дельта 4 А)и андрогены надпочечников (SDHA)
Галина. Здравствуйте! Врач меня направил сделать снимок маточных труб на проходимость "Г.С.Г", но в интернете я прочитала что существует еще ряд новых методов определения проходимости маточных труб - это эхосальпингография и лапараскопия, что эти методы безболезненны и без противопоказаний. Не могли бы Вы ответить на сколько и чем отличаются эти методы, а также являются ли они взаимозаменяемыми, учитывая, что Г.С.Г - процедура неприятная, и могут быть последствия.
ДОК: Эхосальпингография хороша для обследования полости матки (этот анализ может дополнить гистероскопия). Но состояние труб она к сожалению проверить не может.
Лапароскопия - это хирургическое вмешательство + общий наркоз. По степени осложнений эта процедура стоит на первом месте. Поэтому её делают только в необходимых случаях. Когда есть к этому основания. Это обследование стоит на последнем месте в поисках причин бесплодия.
ГСГ на настоящее время является необходимым анализом для проверки проходимости маточных труб. Чтобы не возникло осложнений на почве заражения, принимают антибиотик типа Amoxicilline в течение 8 дней. 3 дня до процедуры и 5 дней после. Сама процедура не больная, только немного неприятная. Когда вводят жидкость под давлением. Делают на последний день месячных (5-7дни).
Здравствуйте! У меня цервикальная жидкость плохого качества. При тесте на совместимость после месячного лечения ни одного живого сперматозоида. Скажите, сколько может длиться лечение и может ли это вылечиться вообще! Какие лекарства назначают у вас в таких случаях?
ДОК: Если по прохождение трёх месяцев лечения цервикальная жидкость не улучшилась, то советую прибегнуть к искусственной инсеминации. Препараты для улучшения слизистой могут быть и : Прогинова, Кламоксил, Вибрамицин (в комплексе).
Наташа. Скажите, какое минимальное количество подвижных сперматозоидов должно быть на одно поле видимости, чтобы расценивать тест позитивным.
DOC: Нормальный показатель: более 20-ти подвижных сперматозоидов на одно поле видимости.
Ира. Помогите разобраться! Месячные начались на 33 день, после овуляции на 20 день (цикл с Кломидом). Сегодня уже 4-ый день нового цикла и температура не думает понижаться. Я думала, что как только приходят месячные, температура должна упасть. И ещё. Со вчерашнего дня начала второй цикл с Кломидом и у меня возник вопрос: может быть не нужно было начинать пить Кломид, вдруг я забеременела и он вреден теперь мне???
DOC: То что температура не падает сразу с приходом месячных в течение двух-трёх дней, это бывает и это нормально. Повторный приём Кломида ни как не вреден. И сделайте тест на беременность.
Лена. Мы хотим иметь 3 ребёнка. И в прошлом месяце я начала мерять температуру. Вот какие результаты: 36,8-36,6-36,6-36,8-36,8-36,6-36,6(п.связь)-36,6(связь)-36,6(связь)-36,8-36,8(связь)-36,6-36,5( связь)-36,5-36,4(связь)-36,6-36,6(небольшое кровотечение коричневого цвета)-36,8-36,5-36,8-36,5-36,8(связь)-36,8(связь)-36,9-36,8-37,2-37,1-37,1-37,1. Помогите определить день овуляции. Что значит это кровотечение? Беременная ли я или нет?
DOC:
- 1.Чёткого скачка не видно. Возможно - 22-24 день, но повышенной температура держится ещё недостаточно долго, чтобы утверждать, что вы беременны.
- 2.Кровотечение может быть спровоцировано гормональными изменениями в вашем организме (обычно это происходит при овуляции), но в вашем случае оно не совпадает с указанной датой.
- 3.Более верным признаком беременности является повышенная температура в течение минимум 16 дней после овуляции, во второй фазе цикла.
МАША. Здравствуйте. Я хочу забеременеть и меряю тем-ру для определения овуляции. По всей видимости овуляция происходит, но вот только температура падает на 5 день после овуляции. Меня это стало беспокоить так как я знаю, что уровень высокой тем-ры должен длиться дольше. Спасибо за ответ. Маша.
DOC: Действительно, если овуляция произошла, то после нее ваша базальная температура остается повышенной в течение как минимум 10 дней. Если же во второй половине цикла температура держится недолго или постепенно понижается к концу цикла, то это свидетельство нехватки(недостаточного уровня) прогестерона. В этом случае обратитесь к врачу.
АЛИНА. Добрый день. У меня БТ держится между 37 и 36,9. Скачка даже на 0,2 не было. Я принимаю Кломифен (предписано лечение на 3 месяца) так как у меня нет овуляции. Месячные прошли три дня назад, а тем-ра почти 37,0.Я на 2 месяце лечения. Скажите, что вы думаете об этом.
DOC. Вероятно, в вашем случае Кломифен не подействовал. Нужно поменять препарат, стимулирующий (вызывающий) овуляцию. Такими препаратами являются, в частности, гонадотропины (назначаются в виде подкожных или внутримышечных уколов). Применение гонадотропинов для индукции овуляции в вашем случае может быть более эффективным.
ИРИНА. Я овулирую на 20 день. Везде пишут о14 днях. Скажите, нормально ли это???
DOC: Ув. Ирина. Очень даже нормально овулировать на 20 день и при этом забеременеть. Удачи.
ОЛЬГА. Уважаемый доктор. Вот уже несколько месяцев меряю базальную температуру. В этот раз овуляция была на 16 день (36,5). Но как-то ступенькой: 17 день- тоже 36,5. И потом тем-ра поднимается следущим образом: 36,6-36,8-36,9-37 и до 28-29 дня цикла. Всё ли у меня правильно?
DOC. Действительно, в вашем случае четкого температурного подьёма не видно и во второй половине цикла уровень повышенной температуры держится недолго. Думаю, что гормональная корректировка исправит ситуацию. Обратитесь к вашему гинекологу.
ИРИНА. У меня вот какой вопрос. Правда ли говорят, что когда беременная, то температура держится всё время за отметкой 37.0 ? Может ли она падать время от времени.
DOC. Температура держится на высоком уровне на протяжении всей беременности.
Добрый День! Случайно забрела на Ваш очень интересный сайт. Хотела бы задать вопрос доктору. Мне 28 лет мужу 27, диагноз непроходимость маточных труб, анализы мужа впорядке, но в одной из известных клиник Киева рекомендуют ИКСИ, а не ЭКО, т.к. это дает более упешный процент. Переписываясь с врачом "Московской клиники по лечению бесплодия выше перечисленными методами" им (врачом) было упомянуто ,что к ИКСИ они прибегают только в крайних случаях - т.к. врач выбирает единственного сперматозоида на глаз, а не как в ЭКО где оплодотворяет сильнейший. И в результате увеличивается шанс родить ребенка с отклонениями. ТАК ЛИ ЭТО? Увеличивается ли шанс с каждой попыткой ?Если причина только в трубном факторе и учитывая мой возраст(28) каковы шансы с первого раза? Заранее спасибо за ответ. Люда.
DOC:
Действительно при ИКСИ шансов получить эмбрион немного выше - на 7% по сравнению с ЭКО. Но ИКСИ применяют в основном при мужском факторе бесплодия. В вашем случае шансы забеременеть будут одинаковыми, как при ИКСИ так и при ЭКО -30%. Возможность рождения ребёнка с отклонениями при применении техники ИКСИ пока не доказана. Шансы забеременеть остаются одинаковы как при первой попытке, так и при шестой. А именно: 25-30%. Самый большой процент успешности ЭКО наблюдается как раз при трубном факторе бесплодия. Ваш возраст ещё не перешел той возрастной границы, когда шансы на беременность начинают снижаться. Желаю успеха.
Здравствуйте ! Меня зовут Юля. У меня следующий вопрос: Мне сделали пункцию - взяли 10 яйцеклеток, из них 8 оплодотворилось - 7 первого и второго класса и 1 третьего класса. При первой подсадке на 3 день мне подсадили 2 - 1 первого класса и 1 второго класса. А остальные оставили для дальнейшего развития до бластоцисты. Из 6 оставшихся сформировалось всего 3 бластоцисты - 2 хорошие (как мне сказали) и 1 не очень. Вот эти две хорошие мне и подсадили во второй раз на 5 день. Скажите мне пожалуйста, насколько нормально, что из такого количества яйцеклеток нормальное развитие (пока) получили только две. И велика ли вероятность того, что они имплантируются. И еще какой промежуток времени примерно проходит с того времени, когда мне их ввели в матку и до того момента, когда они еще могут там прижиться и не погибнуть. Заранее спасибо за ответ.
DOC:
Юля, такой отбор происходит и при естественном зачатии, поэтому и шансы забеременеть при этом не 100 %, а 25 %. Та же самая вероятность относится и к имплантации. У вас очень даже хорошие результаты. Причины, по которым имплантация не происходит ещё не совсем изучены, но одной из основных считается плохое качество эмбрионов, плохой хромосомный набор. Природа постаралась, чтобы некачественный эмбрион не развивался. Эмибрион может остановиться в развитии на любой стадии в течение первых 4 недель. Успеха Вам.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, сейчас у меня 4-ая попытка ЭКО. Схема началась с 22 дня, ежедневно Декапептил 0.1 и метипред 1/2 таб, а с 3 дня Хумегон по 4 ампулы. В описании ЭКО на feminaweb почему-то написано, что стимуляция начинается на 15-й день после блокады, т.е. на 9 день цикла? Еще я хотела спросить, насколько важно сделать гемостазиограмму перед подсадкой, обязательно ли это и как показатели крови на этом этапе влияют на имплантацию? Может быть, просто достаточно принимать аспирин? И последний вопрос, какие витамины Вы посоветуете и когда их начинать принимать при ЭКО, могут ли они оказать положительное влияние на этапе имплантации? Большое Вам спасибо.
DOC:
- 1. Гемостазиограмма в принципе должна делаться регулярно во избежание возможных проблем во время пункции.
- 2. Фоллиевая кислота снижает риск появления возможных пороков плода.
- 3. Длинный протокол, описанный в feminaweb, назначается для устранения возможных проблем со стороны вашего естественного гормонального фона. Поэтому сначала ваш естественный гормональный фон подавляется, яичники приводятся в состояние покоя, что позволяет подчинить и контролировать дальнейший процесс стимуляции. Во многих случаях такая техника протокола даёт больше положительных результатов. Удачи Вам!
Галя. Вот уже 2 года как мы пытаемся забеременеть. Но к нашему сожалению результатов не видно. Я сходила к гинекологу. Она посоветовала делать график базальной температуры для определения овуляции. так как в этот день нужно заниматься любовью если я хочу забеременеть. И ещё врач сказала, что если это не поможет, то нужно сделать спермограмму моему мужу. Как проводится спермограмма? Также она сказала, что если характерного для овуляции скачка не будет, то пропишет мне лекарства. Чтобы вызвать овуляцию. По этому поводу у меня вопрос. Есть ли какая опасность для моего ребёнка если я буду принимать эти лекарства? И ещё я хотела бы спросить, Есть ли какой-нибудь метод, чтобы забеременеть? Ну чтобы уж побольше шансов. И так как мой муж не всегда эякулирует в меня, сколько у нас возмёт времени, чтобы я забеременела? Спасибо большое за ответ. Галя.
DOC:
Действительно, многие пары испытывают трудности при попытках забеременеть. Зачастую такие трудности оказываются мнимыми и возникают из-за простого непонимания "технологии" зачатия. Прежде всего, вам нужно прекратить предохраняться, затем - определить благоприятные дни для зачатия. Для этого ваш врач и посоветовал делать графики базальной температуры. Очень подробно о том как это делается написано в рубрике “Как забеременеть - Благоприятные дни для зачатия”. Определив у себя эти дни, вы должны заняться любовью, при этом ваш муж обязательно должен эякулировать во влагалище. Если эякуляция произойдет вне влагалища, то велика вероятность того, что сперматозоиды никогда не встретятся с вашей яйцеклеткой. И беременность не наступит.
Кроме того, чтобы увеличить шансы, эякуляция должна произойти глубоко во влагалище. Без движения "вперёд-назад" во время эякуляции. После полового акта женщине советуется полежать спокойно на спине от 10 до 20 минут. Можно также поднять ноги, облокотив их об стенку. Или же подложить под попу подушку. Это способствует большему сохранению и накоплению спермы.
В случае, если при составлении графика (минимум два цикла), вы не обнаружили характерного для овуляции скачка, вам следует показать график вашему гинекологу. Лекарства, прописанные для вызывания овуляции, не представляют никакой опасности для ребёнка.
И чтобы устранить проблемы со стороны вашего мужа, нужно сдать сперму для проведения спермограммы. Про то, как это делается, написано в рубрике “Диагноз-бесплодие - Обследования”.
Имейте также в виду, что фертильность женщины очень чувствительна по отношению к стрессу, беспокойств, курению, алкоголю, наркотикам и так далее. Если в течение 12-18 месяцев беременность не наступит, обратитесь в один из центров вспомогательной репродукции, где вам будет назначена программа обследований для обнаружения причины бесплодия. Всего хорошего.
Лена. Добрый день. Уже 4 года как я не принимаю противозачаточные пилюли, предохраняемся или презерватив или прерыванием акта. Цикл всегда был регулярный: 28-29 дней. И вот в этом цикле у меня появились все симптомы беременности: задержка 6 дней, тянет груди и живот, тошнит весь день. Сегодня 35 день цикла и начались месячные :( Чувствую себя намного больше уставшей чем обычно и живот болит больше чем обычно. Чем вы обьясните такую задержку?
DOC: Здесь могло быть:
1. Этот цикл был без овуляции.
2. У вас был маленький ультра ранний выкидыш, что является нормальным явлением.Саша. Добрый день. У меня вот какая проблема. Дело в том, что год назад я прекратила принимать противозачаточные таблетки. И циклы у меня после этого стали фантастически нерегулярными! От 35 дней до 45. Что со мной происходит? Можно ли при такой нерегулярности забеременеть? С уважением, Саша.
DOC:
Такая нерегулярность цикла возможна при поликистозе яичников. Что очень часто встречается у женщин и легко поправимо проведением простой стимуляциии яичников Кломидом и Перготимом.
Юля. Почему обязательно кесарево сечение при низкой плаценте?
DOC:
Плацента становиться "низкой", когда она смещается к низу матки и не "поднимается" в глубь матки по прохождению нескольких недель. В таких случаях могут появиться схватки и следствие чему - кровотечение или отклеивание борта плаценты. Необходимо медицинское наблюдение, постельный режим (иногда и в больнице).
Если плацента к тому же покрыла собой шейку матки и это положение не изменилось в течение всей беременности, то родить естественным способом невозможно. Здесь необходимо кесарево сечение.Света. Как лечится эктропион и обязательно ли соскабливание?
DOC:
Нужно придерживаться трёх принципов в лечение эктропиона. Первый: начинают лечить только когда вы чувствуете его присутствие и оно вам мешает!!! Второй: Лечение должно быть пропорционально "помехе"!!! Третий и самый главный: эктропион очень часто "лечится" сам, то есть исчезает!!! Так как это такая зона, которая в принципе предназначена к самолечению. Эта ткань, имея строение внутренней части шейки матки, самоизменяется в ткань внешней части шейки матки. Это естественный процесс, который происходит в шейке матки на стыке внешней и внутренней её части. Эктропион может появиться у бортов шейки матки и передвинуться к центру. Также может появиться в виде островка, который постепенно рассасывается.
Так как эта ткань очень чувствительна и расположена в зоне полимикробизма (где обитают много микробов), то процесс этого самоизменения может тормозится из-за появления инфекции.
Первое лечение, назовём его малоактивным, являтеся анти-инфекционным. Предписываются вагинальные свечи. Убирая инфекционный фактор, облегчается самоизменение и исчезновение эктропиона. По прохождению лечения проводится обследование.
Второё - более активное - используют очень кислое вещество, которым мажут ткань эктропиона. Это, так называемое химическое прижигание. В настоящее время существую вагинальные свечи с этим же химическим раствором.
Третий способ - когда прибегают к более радикальному лечению. В тех случаях, когда пациентка жалуется сама и медиками было доказано, что причина жалобы действительно эктропион! Несколько лет назад широко оспользовалась электрокотеризация. В настоящее время используют лазерную технику. Оба этих метода имеют свои последствия: ослабление функции желез шейки матки, то есть цервикальная жидкость, необходимая для продвижения сперматозоидов к яйцеклетки, выделяется в совсем малом количестве. Что может привести к бесплодию. Искусственная инсеминация тогда может решить эту проблему. Могут возникнуть проблемы при родах. Необходимо сказать врачу, что у вас было лечение эктропиона. Тогда он применит специальный и очень простой жест для облегчения расширения шейки матки.
Как видите, нужно взвесить все за и против, прежде чем предлагать лазерную терапию молодой женщине для лечения эктропиона, а о выскабливании нужно просто забыть!!! Если у вас появился эктропион, лучше запастись терпением и если нужно, то начать с самого первого метода лечения.
На Ваш вопрос постарается ответить врач-гинеколог из Франции.(infemina@free.fr)
Наиболее интересные вопросы будут опубликованы.
