- www.feminaweb.narod.ru
-
Клинические признаки:
- нерегулярные месячные от 35 и больше дней (олигоспаниоменоррея) или отсутствие месячных в течение 2-3 месяцев (аменоррея).
- чрезмерная волосатость (гиперандрогения), угри, гиперсеборрея (жирная кожа лица).
- чрезмерная тучность, ожирение.
- бесплодие, обусловленное хронической ановуляцией. - Некоторые биологические параметры, указывающие на наличие СПКЯ:
- Аномалия секреции гипофизных гонадотропинов (завышенный ЛГ)
- Чрезмерная выработка андрогенов яичников (завышенный тестостерон, андростенедион)
- Нарушение регуляции цитохромы яичников ( П-450 17 ОС )
- Чрезмерная выработка андрогенов надпочечников ( ДШЕА-С)
- Устойчивый инсулин и гиперинсулизм
- Гиперпролактемия (повышенный пролактин)
- Завышенный по отношению к норме вес тела и гиперэстронемия (завышенный эстрон)
а также:
- Механический фактор - утолщенный кортекс яичников
- Генетический фактор -
Помимо биологических и клинических признаков, указывающих на патологию, СПКЯ может диагностироваться с помощью внутривагинального УЗИ.
-
Одним из показательных и наиболее частых проявлений признаков СПКЯ являются увеличенные яичники. Существует несколько способов измерения величины яичников и выявления патологии.
- Измерение длины яичника по большой диагонали с помощью внутривагинального зонда: если его длина по большой диагонали больше 4 см, то яичник считается патологичным.
- Измерение площади яичника: длина умножается на ширину и на 0,8 (длина х ширина х 0,8). Нормальный яичник имеет площадь от 2 до 6 кв.см. Если сумма площадей двух яичников больше 12 кв. см., то можно говорить о патологии.
- Измерение объема яичника: длина х ширина х толщина х 0,523. Нормальный объем яичника 5 (+/-3) куб.см. Если обьем яичника от 8 до 10 куб.см., то яичник расценивается как патологичный.
- Морфологическая аномалия яичников.
-
- Форма яичников: яичник может иметь овальную или сферическую формы. Индекс сферы (длина/ширина) позволяет определить изменение яичников. Больше 0,7 - является аномальным.
Яичник увеличен (9см2), немного волнистый, имеет много (больше 10) маленьких фолликул, строма гипертрофична и гиперэконична (фон в яичнике затемнён).- Структура яичника (исследуется с помощью ультразвука)
-
- наличие избыточного количества жидких структур, или микрокист, (более 10 на яичник) в размере 3-7 мм.
- наличие гипертрофии стромы - структура яичника в центре становитсья гиперэкогенной (на снимке центральная часть затемнена). Для точной обьективной оценки гиперстромы нужно вычесть площадь микрокист из общей площади самих яичников. Площадь стромы является патологичной, когда она больше 4 кв.см.
Подведём итоги. Ультразвуковое исследование, наружное и/или внутривагинальное, должно с точностью определить:
Размеры яичников, их площадь и обьём.
Количество и размеры микрокист.
Размер и экогенность стромы.Если яичники явно увеличены в размерах, количество микрокист превышено и строма гипертрофична, то диагностируется синдром Поликистозных яичников.
2. Мультифолликулярные яичники.
Синдром мультифолликулярных яичников связан с плохой секрецией ЛГ и недостаточной секрецией ЛГ-РГ гипоталамуса. На яичниках это сказывается отсутствием процесса созревания фолликулов.
Клинические признаки:
Функциональная гипоталамическая ановуляция проявляется в виде отсутствии месячных (первичной или вторичной аменорреи) без каких-либо признаков гиперандрогении. У молодых женщин такая ановуляция может появиться после сильного снижения веса или вследствие проблем с пищеварением (булемия и/или анорексия).
Ультразвуковое исследование показывает яичники нормального размера ( Ширина меньше 4 см., площадь меньше 8 куб.см.) В большом количестве наблюдаются жидкие структуры (8-12 на яичник) маленьких размеров от 4 до 8 мм. Строма не гипертрофирована.
Яичник нормального размера, имеет множество маленьких фолликул, строма не гипертрофична (светлый фон внутри яичника).При отсутствии патологии в начале фолликулярной фазы в одном яичнике развиваются от 4 до 7 фолликулов. Их размеры отличаются, что нормально. Через 10 дней выделяется доминантный фолликул.
Биологические признаки: пониженный ЛГ.
Макрофолликулярная патология. -
Одним из показательных и наиболее частых проявлений признаков СПКЯ являются увеличенные яичники. Существует несколько способов измерения величины яичников и выявления патологии.
- ЛЮФ синдром (синдром неразорвавшегося фолликула)
Home page
Диагностика функциональных патологий яичников и дистрофии яичников.
На наличие патологии яичников могут указывать, как недостаточное, так и чрезмерное развитие фолликулов. В первом случае может развиться (1) синдром микро/поликистозных яичников (СПКЯ или СМПКЯ - это одно и то же), или Микрофолликулярная патология, и во втором - синдром мультифолликулярных яичников (СМФЯ), или Макрофолликулярная патология.
При микрофолликулярной патологии недостаточное созревание фолликулов яичников связано с гормональным нарушением.
1. Синдром микро/поликистозных яичников (СПКЯ / СМПКЯ)
Макрополикистоз яичников
Этот синдром затрагивает в основном женщин от 25 до 45 лет с гинекологическим прошлым инфекционного или хирургического характера. Отличается от синдрома микрополикистозных яичников, тем что нет признаков гиперандрогении и малозаметные проблемы месечных. Также отсутствует (или в редких случаях) завышенный вес тела. Цикличные или постоянные боли в низу живота. Женщины обращаются к врачу по причине бесплодия.
УЗИ показывает множество кист или макрофолликул с разными размерами - от 1,5 до 8 см. Яичник естественно увеличен с волнистой поликистичной формой. Увеличение каждого яичника ассиметрично и варируется от цикла к циклу.
- Фолликулярная киста
Клинический признак - боли в низу живота. УЗИ показывает фолликул размером от 3 до 6 см. (размер может достигнуть и 10 см).
Такая киста может исчезнуть сама или при помощи "тормозных" препаратов (от 1 до 3 месяцев лечения). Если фолликул не достаточно уменьшился, то проводят пункцию. Завышенный эстрадиол в крови, низкий уровень в крови или отсутствие CA 125, а также отсутствие подозрительных клеток, указывает на функциональную фолликулярную кисту.
- Киста желтого тела - лютенизация кисты.